MENU

LPガスの利用開始の
お申し込み

LPガスの利用開始の
お申し込み

お引越しに伴うガスの使用開始の
お申し込みフォームです。
以下の項目を記入しお申し込みください。
すでにお申し込みいただいている内容の変更は
電話にてご連絡ください。

注意事項

  • 本日より6日以内または入居済みの場合のお申し込みは電話にてご連絡ください。
  • 確認までに2~3日お時間を頂戴する場合がございます。
    尚、土日祝日・年末年始等をはさむ場合は、通常よりお時間いただく場合がございます。
  • ガスの開栓を行えるのは浅野産業グループのガスをご利用いただいている物件に限ります。
    他のガス会社のガスをご利用の物件の場合は該当のガス会社へご連絡ください。
  • ガスの開栓には原則お立ち合いが必要となります。
 

    ご契約者様情報

    姓と名の間にスペースを入れてください。 姓と名の間にスペースを入れてください。 弊社で内容を確認後、不備・不明点がある場合にご連絡いたします。日中に連絡のつく電話番号を-を除き半角数字でご入力ください。 お申し込み後、ご入力されたメールアドレスに自動返信メールを送付いたします。また弊社で内容を確認後、不備・不明点等がある場合にご連絡いたします。

    お申し込み情報

    都道府県をお選びください。 アパートにご入居予定の方はアパート名と部屋番号をご記入ください。 ガスの使用開始にはお立ち会いが必要となります。また、使用開始の点検時に電気と水道の使用が必要となる場合もございます。
    ガスの使用開始ご希望時間帯※必須 お立ち会いのご希望時間帯をお選びください。室内での点検を行う場合がございますのでお荷物の搬入時間を避けていただきますようお願い致します。
    当日連絡のつく電話番号をご記入ください。-を除き半角数字でご入力ください。
    使用開始日訪問前の電話連絡※必須 当日お伺いする前にお立ち会いいただく方の電話番号へご連絡は必要ですか。必要な場合、固定電話もしくは担当の携帯からご連絡いたします。
    ガス料金のお支払い方法※必須 ご希望の支払い方法をご確認ください。※コンビニ振込は、振込票発行手数料として別途297円(税込)必要となります。
    新たに口座振替で利用する金融機関をご入力ください。
    ご質問等ございましたら、ご記入ください。

    ご入力内容・注意事項

    ご入力内容・注意事項をご確認いただき、問題がなければチェックをしてください。
    • ガスの開栓を行えるのは浅野産業グループのガスをご利用いただいている物件に限ります。
      他のガス会社のガスをご利用の物件の場合は該当のガス会社へご連絡ください。
    • ガスの使用開始にはお立ち会いが必要となります。
      確認までに2~3日お時間を頂戴する場合がございます。
      尚、土日祝日・年末年始等をはさむ場合は、通常よりお時間いただく場合がございます。
    ★当日ご用意いただくもの
    ・印鑑
    ・【口座振替でお支払いの方】ご希望の金融機関のお届け印と口座番号が分かるもの(通帳など)

    口座振替・クレジットカード支払いをご希望の場合、登録完了までにお時間をいただく場合がございます。
    その場合、登録完了までのお支払方法をコンビニ支払い(手数料297円)をお願いしております。ご了承ください。
    上記の注意事項をご確認いただき、問題がなければチェックをしてください。
    ご入力いただいたお客さまの情報は、「 個人情報の取り扱いについて 」に則った取り扱いをいたします。
    内容をご確認いただき、ご同意いただいたうえでお申込ください。
    個人情報の取り扱いについてはこちら