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料金お支払い方法変更依頼

料金お支払い方法変更依頼

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ガス・電気料金の支払い方法変更の依頼フォームです。
以下の項目を記入しお申し込みください。

注意事項

  • 浅野産業グループのガス・あさのでんきをご利用のお客様以外はご利用いただけません。
  • 確認までに2～3日お時間を頂戴する場合がございます。
    尚、土日祝日・年末年始等をはさむ場合は、通常よりお時間いただく場合がございます。
    お急ぎの場合は電話にてご連絡ください。
  • あさのでんきをご利用の場合、支払い方法は口座振替またはクレジットカードのみとなります。
  • ご依頼から変更完了までにお時間がかかり、変更が翌月の支払い日以降になる場合がございます。ご了承ください。
お問い合わせ

浅野産業株式会社

086-224-4471

    ご契約者様情報

    姓と名の間にスペースを入れてください。 姓と名の間にスペースを入れてください。 弊社で内容を確認後、不備・不明点がある場合にご連絡いたします。日中に連絡のつく電話番号を－を除き半角数字でご入力ください。 お申し込み後、ご入力されたメールアドレスに自動返信メールを送付いたします。また弊社で内容を確認後、不備・不明点等がある場合にご連絡いたします。

    お申し込み情報

    お客様番号が分かる方は－を除き半角数字でご入力ください。
    ※お客様番号は、毎月の検針ハガキ(今回ガス料金のお知らせ)、または検針票（ガス料金のお知らせ(兼)口座振替のご案内）でご確認いただけます。         現在お住まいのご住所の都道府県をお選びください。 現在お住まいの市区町村をご記入ください。 現在アパートにお住まいの方はアパート名と部屋番号をご記入ください。
    現在のお支払い方法※必須 現在のお支払い方法をご選択ください。選択肢にない場合はその他にご記入ください。
    現在の支払い方法が口座振替・
    クレジットカードのお客様
    ※必須     現在支払いにご利用中の口座・クレジットカードは、支払い方法の変更が完了するまで利用できますか？　※口座の解約・紛失等で利用停止手続き等を行った場合、支払い方法の変更が完了する前のお引き落としができない場合がございます。※「利用できない」を選んだ場合、支払い方法の変更完了まではコンビニ払い(手数料¥297)になります。

    ご希望のお支払い情報

    新たにご希望されるお支払い方法※必須 変更を希望される支払い方法をお選びください。
    ※あさのでんきをご利用の場合、支払い方法は口座振替またはクレジットカードのみとなります。    ※「コンビニ振込」をご利用の場合、別途手数料が297円(税込)必要になります。
    新たに口座振替で利用する金融機関をご入力ください。 以下の項目をご確認ください。
    • 口座振替をお申し込みのお客様には、お申し込み内容を確認後、申し込み用紙を送付いたします。
      到着後、申し込み用紙に必要事項をご記入いただき、ご返送をお願い致します。

    上記の注意事項をご確認いただき、問題がなければチェックをしてください。
    以下の項目をご確認ください。
    • クレジットカード払いをお申し込みのお客様には、専用サイトからご自身で登録をしていただく必要がございます。
      弊社にてお申し込み確認後、1～2週間後にサイトへアクセスできるURLまたはQRコードを記載した書類を送付いたしますので、そちらからサイトへアクセスし、ご登録ください。
      登録期限が1か月以内となっておりますのでご注意ください。

    上記の注意事項をご確認いただき、問題がなければチェックをしてください。
    以下の項目をご確認ください。
    • コンビニ払いは別途手数料として297円(税込)が必要となります。ご了承ください。
    • あさのでんきをご利用の場合、支払い方法は口座振替またはクレジットカードのみとなります。
      コンビニ払いはご利用いただけません。

    上記の注意事項をご確認いただき、問題がなければチェックをしてください。
    ご質問等ございましたら、ご記入ください。 以下の内容についてご入力内容に漏れ・誤りがないか、また注意事項を再度ご確認いただき、チェックをお願いします。 ご入力いただいたお客さまの情報は、「 個人情報の取り扱いについて 」に則った取り扱いをいたします。
    内容をご確認いただき、ご同意いただいたうえでお申込ください。     個人情報の取り扱いについてはこちら